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皮书观点

医保基金监管的长效机制建设取得了显著成效
——《医保基金监管蓝皮书:中国医疗保障基金监督管理发展报告(2021)》指出
来源:医保基金监管蓝皮书  作者:吴禹霖   发布时间:2022-01-04

  2021年12月23日,《中国医疗保险》杂志社与社会科学文献出版社共同发布了《医保基金监管蓝皮书:中国医疗保障基金监督管理发展报告(2021)》。

  蓝皮书指出,医保基金监管的长效机制建设取得了显著成效。

  2018年国家医疗保障局成立,做好医保基金监管、保障基金安全成为医保工作的首要任务和头等大事,中国特色的医保基金监管法律和体制机制基础不断夯实。一是以习近平同志为核心的党中央高度重视医保基金安全,把维护好基金安全作为维护人民群众根本利益、为人民群众谋健康谋幸福的重要内容。习近平总书记多次强调,医保基金是人民群众的“保命钱”“救命钱”,一定要守护好,要对欺诈骗保行为零容忍。基金监管有了坚强的政治保障,为做好基金监管工作指明了方向。《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)和《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》(国办发〔2020〕20号)强调,医保基金监管不仅是一项专业性工作,而且是各级党委政府必须抓好抓实的关乎群众切身利益的重要任务。二是《医疗保障基金使用监督管理条例》(以下简称《条例》)颁布实施,为基金监管工作和保障医保基金安全提供了法律武器,是我国医保基金监管工作的重要里程碑。三是基金监管的相关制度不断健全完善。常态化的日常检查,突击性的飞行检查,借助大数据、人工智能等信息技术的智能监控,褒扬与惩戒并重推行的行业自律和信用体系建设,以及通过政府购买第三方服务、发挥公民和媒体等的社会监督作用,等等,从更高要求、更宽范围、更深层面形成了纵向到底、横向到边,立体化、全链条、全天候、无死角的监管网络。一个以讲诚信不想骗、靠法治不敢骗、智能化无处骗、各种形式的监督检查无法骗的基金监管生态正在逐渐形成,基金监管的长效机制建设取得了显著成效。

  (参见《医保基金监管蓝皮书:中国医疗保障基金监督管理发展报告(2021)》p5,社会科学文献出版社2021年12月)

 

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