2021年12月24日，中国医学科学院医学信息研究所和社会科学文献出版社在京联合发布了《互联网医院蓝皮书：中国互联网医院发展报告（2021）》。

　　互联网医院作为新生事物，其发展与壮大给患者、医药、医保等各方都带来了一定的影响，其中即包含着机遇与挑战。

　　（一）机遇

　　1.给第三方平台带来新的业务增量

　　互联网医院“医+药+险”的闭环打通后，由企业主导或者企业参与建设的互联网医院处方平台可以通过向零售药店收取服务费、向患者收取配送费、向药企收取推广费等方式实现盈利，与此同时还会带动相关行业协同发展，带来新的业务增量。

　　2.有助于推动“医药分开”

　　政府主导建立的处方流转平台流转的处方更具有公开性、透明性，便于相关部门进行监管，以消除药品信息流转的指向性，从而使医药分开不仅在时间和空间上得以实现，也在技术上得到一定程度的支持。

　　（二）挑战

　　1.卫生体系：分级诊疗体系的建设受到一定冲击

　　互联网医院的崛起带来购药便捷性的提高，患者更多地向上流动至大医院，可能导致大医院医疗资源的进一步“拥堵”和“挤兑”，如果不能在基层医疗机构和大医院之间进行良好的就诊次序限制，这一现象可能会愈演愈烈，使已初步建立的分级诊疗体系受到一定冲击。

　　2.医保：带来更多要求与挑战

　　2020年11月2日，国家医疗保障局印发《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》，在政策上支持互联网医院的医保支付。互联网医院实现医保报销，对医保部门提出了更多的要求与挑战。一是需研判互联网医院外流处方给集中采购政策带来的风险与影响，外流的处方可能会在一定程度上削弱集中带量采购药品的协议量履行能力；二是需研判处方外流至药店、第三方平台后，采取总额预付制的地区基金额度的归属问题；三是多渠道即时报销的实现问题。

　　3.药监：监管难度复杂度提高

　　在互联网医院落地之前，药监部门对药品网络交易的态度一直举棋不定，这源于网络风险与传统药品风险累加后，对相关部门的监管能力提出了更高的要求。随着互联网医院的落地，“网订店送（取）”成为合法的处方药流转销售模式，但网上药店/平台实质销售处方药是较为普遍的。由此对网络销售的处方药的监管成为药监部门面临的重要挑战。

　　4.药企：定价体系受到冲击

　　原本医院端与零售端是相对独立的药品销售市场，随着互联网医院的处方更多地流向线下零售药店，两者之间得到打通。目前医疗机构全面实施药品销售零差率，医院药品的价格普遍低于社会药店与第三方平台，而零售端药品价格体系必然受到影响并同步下降。

　　(参见《互联网医院蓝皮书：中国互联网医院发展报告（2021）》p108-109，社会科学文献出版社2021年12月）